关于孤独症儿童表现、鉴别诊断、用药、崔永华大夫想对家长说……

孤独症儿童核心问题都是一致的，比如、语言的问题、社交问题、特殊行为模式等，大多数孤独症孩子都有。

然而实际上，有些孤独症儿童不愿意和人交往，冲动行为不多，和外界联系较少，另外一些孤独症孩子有强烈的交往愿望，话很多，但是不懂技巧，不会和外界交流。

对于孤独症儿童，用药不是绝对的禁忌，不过，学龄前儿童还是以康复教育为主。

在国内，当涉及到药物治疗，一般是有共患病，比如共患有冲动攻击行为、共患严重的多动、共患严重的情绪和行为问题等，当共患病影响了孩子的训练，影响他的生活质量，这时需要介入药物治疗。当然，这些药物本身很难改善孤独症的核心问题，它只针对这些共患病的部分，改善情绪、行为等问题。

国外还会有一些实验性的药物用于孤独症，现在研究较多的例如催产素治疗，都在研究阶段，还没有在临床推广。国内还有研究粪菌移植治疗，改善肠道菌群，也在研究当中。目前孤独症孩子的用药，都是为了处理共患病，其他暂时不建议用药，比如营养类药物，意义不大。

总的来看，随着年龄增加，共患病会越来越多，共患情绪、行为问题，同龄人都会趋于成熟，但是孤独症孩子还比较“幼稚”，产生情绪、行为问题的几率增加。孩子小时候可能还不太明显，很多智力正常的孤独症儿童，可能会在小学后期或者初中因为焦虑抑郁情绪来看诊，这也是为什么大龄的孤独症儿童用药的较多。

但是，也有小龄用药的情况，临床中最小的吃药的孩子只有两三岁，当他们伴有明显的自伤行为，比如撞头、撕扯自己的头发、情感爆发，家长护理不了，也无法接受干预训练，这时就需要借助药物治疗。

注意：孩子是否需要用药，要遵从医嘱，在专业医生指导下进行，家长不要盲目尝试。

很多家长有一个误区，认为孤独症儿童的能力都比较差，能力较好的是阿斯伯格，不明白这两者之间的区别。

虽然他们都属于谱系障碍，但还是有明显的区别。一般阿斯伯格症没有语言障碍和智力障碍，从小开始说话的时间正常；而孤独症儿童即使智商正常，也有语言发育迟缓的过程，或者可能开始说话时间不晚，但是语言发展的速度慢，需要很长时间才能追上普通孩子的语言水平。

不过随着年龄的增长，两者就比较像了，而且都有社交障碍和特殊的情绪行为问题，后期反而很难分的很清楚。

阿斯伯格症的发病率在1%，多数是没有被发现的。因为他们大部分智力正常，甚至有些超常，语言表达也没有问题，家长不易察觉。

在临床中，很多父母缺乏相关知识，以为是性格的原因，只有当孩子严重影响学业，在学校待不下去了，他（她）的特殊行为身边的人接受不了，才会因为焦虑抑郁情绪来看诊。而且主诉很少有看是阿斯伯格的，而是看心理问题、行为问题。

孤独症儿童随着成长发育，也在发展，只是成长速度比别人慢。

孤独症儿童也有自尊，伴随着接触的信息越来越多，也有看待世界的想法，当别人不接纳、不友好的时候，他有很明显的情绪，甚至比普通人更敏感，因而会产生一系列的问题。也就是说，他们某些技能会随着年纪增长而自然提升，但情绪和行为问题却可能随着年纪的增长更多，需要家长去关注。